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　　中新网杭州7月9日电(张煜欢)非💏小细胞肺癌脑转移患者生存期短、治疗手段有限，一直是临床面🌜临的严峻挑战。近期，浙江省肿瘤医院🌃范云教授团队在国际顶级肿🎺瘤学期刊《JAMA Oncology》及《The Lancet Oncology》发表🙌了两项重要研究成果，针对不同类型的⏩非小细胞肺癌脑🏖转移患者，分别提出🔨了创新且有效的治📣疗方案，为这一难治群🦋体带来了新的曙光。

　　在肺腺癌患🙏者中，表皮生长因子♌受体的突变发生率达一🥝半左右，约25%至40%的患者在💴初诊时已出现脑转移，严重影响🍋患者的生存时间和生⭕活质量。尽管第三代表👾皮生长因子受体靶向药🏓(如奥希替尼等)对脑转👢移有一定效果，但患者🔂的生存期仍短于无脑转移者🥚。如何突破📶脑转移治疗的瓶颈，成为🛵临床一大难题。

　　范云团队开展的“ACHIEVE”临床研究(II期、单臂)，首次探索了高剂😹量阿美替尼(165 mg，标准剂量为110 mg)用于初🙁治表皮生长🎬因子受体突变伴脑转🔏移非小细胞肺癌患者的效果。

　　该研究纳入63例患者，结果显示：颅内🍾病灶的客观缓解率达82.5%，意味着超过八成🍥的患者脑部肿🎤瘤显著缩小，其中33.3%的患者脑部病灶甚🐼至完全消失；患👛者总体的中位无进展🍙生存时间为20.5个月，这一数据优👺于历史研究中🍛标准剂量奥希🧣替尼和阿美替尼的疗效，意味着疾病得到🚉有效控制🔩的时间显著延长。

　　范云表示：“高剂量阿美替🔈尼在表皮生长因子受体阳性脑转🗯移患者中展现出🚩对全身和颅内病灶‘全面控制’的显著优势，且安全性可控。这为🔽一线治疗提供了新选择，尤其适合无🤕法耐受联合治疗的患者🏐，突破🧖了现有治疗瓶颈。”

　　而对于没有常见📑驱动基因突变(即驱动基因阴性)的非小🖌细胞肺癌脑转移患者，长期以来🌪因缺乏有效的治疗药物，预后较差。范云牵头的另一🈚项多中心、单臂、II期临床试验“C-Brain研究”，创新🤵性地探索了脑部放疗联合🧒卡瑞利珠单抗(一种PD-1免疫检💝查点抑制剂)及铂类双药化疗🏹的方案。

　　该研究纳入65例未经治疗🈷的驱动基因阴性📣晚期非小细胞🏟肺癌脑转移患者。结果显示：颅内病灶的客观缓✏解率为78.5%，全身🏝的客观缓解率为69.2%，表🌃明该方案对脑内和身体其他🎄部位的肿瘤均有🤣强力抑制作用；颅内和全身♏的疾病控制率👌均超过90%，意味着绝👙大多数患者的病情得👅到有效控制；中位无进展生存🍸期为10.7个月，中位总生存期20.9个月，显著优于历🆔史对照数据，为这类难治患者🛷带来了前所🤱未有的生存获益。

　　“上述研究首次证实了脑放🌲疗联合卡🤸瑞利珠单抗及化疗在非小细💧胞肺癌脑转移患者🤮中的显著疗🛋效和安全性，这一‘三联疗法’的成功，彻底改变🏗了驱动基因阴👲性脑转移患者缺乏有效治🌒疗手段的困境，提供了全新的🧜治疗选择。”范云说。(完)

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I/杉本曉子/大園雛/片岡千鶴

（青岛日报／观海新闻记者 黑澤亞美）